郑惇方

本文原刊于《举目》官网2017.11.01

 

《诗篇》127篇1-5节：若不是耶和华建造房屋，建造的人就枉然劳力；若不是耶和华看守城池，看守的人就枉然警醒。你们清晨早起，夜晚安歇，吃劳碌得来的饭，本是枉然；唯有耶和华所亲爱的，必叫他安然睡觉。儿女是耶和华所赐的产业；所怀的胎是祂所给的赏赐。少年时所生的儿女好像勇士手中的箭。箭袋充满的人便为有福；他们在城门口和仇敌说话的时候，必不至于羞愧。

《诗篇》127篇的第1节，提醒基督徒：我们做的一切，不论是工作、事业或是事奉，若不是出于上帝的心意、没有上帝的带领，都是徒劳的。因此，我们在努力的同时，应有敬畏上帝的态度。第3节，则告诉我们，儿女是上帝所赐的产业。我们应该珍惜，甚至多多生育。

整篇连贯起来看，笔者深感，生育子女，亦是上帝的工作。即使夫妻两人同心协力、用尽方法，但若无耶和华赐下儿女、扩建家庭，夫妻两人仍是枉然劳力。

也许有人觉得，两人结合、生儿育女，不是自然而然的吗？其实看看周围的人，许多人想要孩子时，却困难重重。

不孕并不是新问题，圣经中的新、旧约，都记载了许多夫妇不孕：亚伯拉罕与撒拉多年不孕，还使用了“代孕”的方式，让使女夏甲生孩子。最终他们在100岁及90岁的高龄，因上帝的应许，得子以撒（参《创》21：1-3）。

以撒与利百加结婚时，年届40，两夫妻也经历了多年不孕。终于，以撒在60岁时，得了双胞胎（参《创》25：26）。

祭司撒母耳的母亲哈拿，因着“耶和华不使哈拿生育”，经历了多年的不孕之痛，终于在不断的祈祷下，生下撒母耳，这位敬虔的后裔。

耶稣的表哥约翰，亦是在撒加利亚夫妇老迈的时候，因着上帝特别的计划，来到世上，为弥赛亚预备道路。

这些例子，都是当事人祈祷、上帝奇妙介入，产生了后代。

当然，当时未有现代科技作为生育辅助手段，现今却有了多种技术可选择。对此，基督徒应该如何看待呢？圣经允许使用这些科技手段吗？如果使用，是缺乏信心吗？

 

 

一、圣经的教导

1. 生育观

圣经并没有给“生育”下定义。我们只能从自然法则（Natural Law）中，推断上帝创造的心意，是经由性行为产生后代。当然，圣经明确指出，婚姻外的性行为并不合上帝的心意（参《来》13：4）。因此可推断，合法的生育，必须在婚姻关系中，透过繁衍，家庭得以持续地建造和扩张。

因此，严格地说，生育必须是：（1）在婚姻关系中。（2）透过夫妻正常的性行为。

天主教认同这一观点，认为借助任何人工方式生育，皆不是上帝的旨意。甚至，人不应该以人工的方式避孕。

一般而言，基督新教传统，认同生育应该在婚姻关系中，并由夫妻双方的精子与卵子结合，产生后代，但可接受以科技的方式体内或体外受精。

2. 生命的起源

同样，圣经未明确说明，人的生命是从什么时候开始算起。不过，有许多相关的经文，如《耶利米书》1章5节：“我未将你造在腹中，我已晓得你；你未出母胎，我已分别你为圣；我已派你作列国的先知。”还有《诗篇》139章13-16节，从中可看出，上帝已将腹中的胎儿看做生命。因此大部分保守派神学家认为，受精卵即可称为生命。

二、人工生殖技术

而今有两种人工生育技术最常使用，即，人工授精，以及试管婴儿。本文欲对照圣经的生育观，来分析其伦理问题，供基督徒参考。

1. 人工授精

人工授精是体外采集男性的精液，经由优化过程，用注射器注入女性体内。女性亦使用排卵药物，增加排卵的数量等。此一技术，可将受孕率提升至15%，为自然受孕率的3倍。整体过程虽涉及药物使用，但副作用不大，且手术为非侵入式，价格相对低。对于难以怀孕的夫妻，许多医生建议先尝试此方式。

人工授精亦可根据供精子者不同，分为同源人工授精（也称丈夫精液人工授精），以及异源人工授精（也称供精人工授精）。同源人工授精，丈夫为供精者，仅是借助医疗技术达成受精的目的，从新教的观点来看，没有伦理问题。

而异源人工授精，牵涉非血缘的第三方。对此，圣经未有明确的教导。新教学者如Scott Rae认为，父母理当由卵子与精子的提供者担任，使得血缘与社会性的角色一致（领养属例外），因此不赞成异源人工授精（注）。

此原则，同样适用于借卵生子。

 

 

2.试管婴儿

试管婴儿是将精子与卵子取出体外，在实验室环境中进行体外受精，培养成胚胎，再将分裂成熟的胚胎植入女性体内。整个过程，试管期仅2-6天，平均受孕率约35%。扣除流产及子宫外孕，成功长成胎儿的机率约25-30%。也就是说，选择试管婴儿的夫妇，每3-4对中，有一对可抱婴儿回家。整体费用，美国一次约两万美金，台湾则在10-30万台币不等。

女性自然排卵的周期，为平均每月排出一颗。然而进行试管婴儿时，为了提高受孕率，女性需用药，刺激卵巢产生少则一两颗、多则数十颗的卵子。这些卵子成熟后，经由手术取出，在实验室进行授精。最后，有一部分成为成熟胚胎。而后再进行基因检测。没有基因问题的健康胚胎，可能就只剩下少数。

（1）减胎

在试管婴儿的疗程中，为了增加怀孕的机率，常会在子宫植入多颗胚胎，产生多胞胎。此时就面临是否要减胎（去除一些胚胎）问题。这也是许多基督徒对试管婴儿的首要疑虑。

近年来，这个问题已逐渐缓解，因为许多国家和医疗机构，也希望避免减胎，所以制定了一些规则。例如新加坡法律，规定一次最多植3颗胚胎。国家法律未限定者，医疗机构也可自订规则，如一次只能植入至多两颗胚胎。接受试管婴儿的夫妻，亦可以跟医生沟通，一次仅植入1-2颗胚胎，避免减胎。

（2）多余胚胎处理

若是植入胚胎后成功怀孕，多余的胚胎要如何处理呢？笔者建议，为尊重生命，在促卵阶段就跟医生沟通，以较温和的方式促卵。医生会按照病人的荷尔蒙指数及年龄等，估算胚胎成功产生率为多少，以免产生过多胚胎。即使有多的胚胎，也不应该丢弃。

（3）基因异常胚胎

胚胎着床前，会进行染色体诊断，就是从胚胎中取出细胞，检查基因是否正常。这通常用在有家族遗传病史或是高龄产妇身上。把基因异常的胚胎过滤掉，也可提高受孕率。许多诊所拥有较高的受孕率，也是因为大力推动染色体检测。不过，这项检测费用高昂，不是每个患者都负担得起。

基因检测出来的异常胚胎，该如何处理？丢弃？或是仍要植入？这是一大难题。不过，就算是自然怀孕，也有同样的问题。有人认为，基督徒应该完全不做胎儿基因检测。有人认为，可以做，但无论检测结果如何，都要生下。去做检测只是为了先做好心理准备，及寻找配套措施。还有些人认为，基因异常的胚胎或胎儿，存活率也不高，可以选择弃置或引产。

三、这是信心不足吗？

基督徒罹患癌症时，求助医生、进行化疗和放疗，都被视为理所当然，不会有人说：“你必须对上帝有信心，不应该接受任何治疗！”因为，这些治疗都没有明显违背圣经的原则。

不孕症的治疗，则因为牵涉生命的诞生、创造的问题，格外敏感。因此基督徒应当按照圣经原则，小心察验这些治疗项目。在圣经原则以外的，包括模糊地带，就按照上帝给我们的良心判断。

使用科技手段辅助生育，的确有很多地方，考验我们对上帝的信心，如基因异常的胚胎是否植入。不过这些问题，同样考验著自然怀孕的夫妻。

笔者希望通过本文，使接受不孕治疗的夫妇不再贴上“信心不足”的标签，而是能行在真理中，并在真理中得自由。

 

注：

Scott B. Rae, “Brave New Families?: The Ethics of the New Reproductive Technologies”, p.2.

作者毕业于台大工管系及Talbot School of Theology基督教教育系，曾任《飞扬》杂志编辑，目前为《宇宙光》杂志特约采访。