鄭惇方

本文原刊於《舉目》官網2017.11.01

 

《詩篇》127篇1-5節：若不是耶和華建造房屋，建造的人就枉然勞力；若不是耶和華看守城池，看守的人就枉然警醒。你們清晨早起，夜晚安歇，吃勞碌得來的飯，本是枉然；唯有耶和華所親愛的，必叫他安然睡覺。兒女是耶和華所賜的產業；所懷的胎是祂所給的賞賜。少年時所生的兒女好像勇士手中的箭。箭袋充滿的人便為有福；他們在城門口和仇敵說話的時候，必不至於羞愧。

《詩篇》127篇的第1節，提醒基督徒：我們做的一切，不論是工作、事業或是事奉，若不是出於上帝的心意、沒有上帝的帶領，都是徒勞的。因此，我們在努力的同時，應有敬畏上帝的態度。第3節，則告訴我們，兒女是上帝所賜的產業。我們應該珍惜，甚至多多生育。

整篇連貫起來看，筆者深感，生育子女，亦是上帝的工作。即使夫妻兩人同心協力、用盡方法，但若無耶和華賜下兒女、擴建家庭，夫妻兩人仍是枉然勞力。

也許有人覺得，兩人結合、生兒育女，不是自然而然的嗎？其實看看周圍的人，許多人想要孩子時，卻困難重重。

不孕並不是新問題，聖經中的新、舊約，都記載了許多夫婦不孕：亞伯拉罕與撒拉多年不孕，還使用了“代孕”的方式，讓使女夏甲生孩子。最終他們在100歲及90歲的高齡，因上帝的應許，得子以撒（參《創》21：1-3）。

以撒與利百加結婚時，年屆40，兩夫妻也經歷了多年不孕。終於，以撒在60歲時，得了雙胞胎（參《創》25：26）。

祭司撒母耳的母親哈拿，因著“耶和華不使哈拿生育”，經歷了多年的不孕之痛，終於在不斷的祈禱下，生下撒母耳，這位敬虔的後裔。

耶穌的表哥約翰，亦是在撒加利亞夫婦老邁的時候，因著上帝特別的計劃，來到世上，為彌賽亞預備道路。

這些例子，都是當事人祈禱、上帝奇妙介入，產生了後代。

當然，當時未有現代科技作為生育輔助手段，現今卻有了多種技術可選擇。對此，基督徒應該如何看待呢？聖經允許使用這些科技手段嗎？如果使用，是缺乏信心嗎？

 

 

一、聖經的教導

1. 生育觀

聖經並沒有給“生育”下定義。我們只能從自然法則（Natural Law）中，推斷上帝創造的心意，是經由性行為產生後代。當然，聖經明確指出，婚姻外的性行為並不合上帝的心意（參《來》13：4）。因此可推斷，合法的生育，必須在婚姻關係中，透過繁衍，家庭得以持續地建造和擴張。

因此，嚴格地說，生育必須是：（1）在婚姻關係中。（2）透過夫妻正常的性行為。

天主教認同這一觀點，認為借助任何人工方式生育，皆不是上帝的旨意。甚至，人不應該以人工的方式避孕。

一般而言，基督新教傳統，認同生育應該在婚姻關係中，並由夫妻雙方的精子與卵子結合，產生後代，但可接受以科技的方式體內或體外受精。

2. 生命的起源

同樣，聖經未明確說明，人的生命是從什麼時候開始算起。不過，有許多相關的經文，如《耶利米書》1章5節：“我未將你造在腹中，我已曉得你；你未出母胎，我已分別你為聖；我已派你作列國的先知。”還有《詩篇》139章13-16節，從中可看出，上帝已將腹中的胎兒看做生命。因此大部分保守派神學家認為，受精卵即可稱為生命。

二、人工生殖技術

而今有兩種人工生育技術最常使用，即，人工授精，以及試管嬰兒。本文欲對照聖經的生育觀，來分析其倫理問題，供基督徒參考。

1. 人工授精

人工授精是體外採集男性的精液，經由優化過程，用注射器注入女性體內。女性亦使用排卵藥物，增加排卵的數量等。此一技術，可將受孕率提升至15%，為自然受孕率的3倍。整體過程雖涉及藥物使用，但副作用不大，且手術為非侵入式，價格相對低。對於難以懷孕的夫妻，許多醫生建議先嘗試此方式。

人工授精亦可根據供精子者不同，分為同源人工授精（也稱丈夫精液人工授精），以及異源人工授精（也稱供精人工授精）。同源人工授精，丈夫為供精者，僅是借助醫療技術達成受精的目的，從新教的觀點來看，沒有倫理問題。

而異源人工授精，牽涉非血緣的第三方。對此，聖經未有明確的教導。新教學者如Scott Rae認為，父母理當由卵子與精子的提供者擔任，使得血緣與社會性的角色一致（領養屬例外），因此不贊成異源人工授精（註）。

此原則，同樣適用於借卵生子。

 

 

2.試管嬰兒

試管嬰兒是將精子與卵子取出體外，在實驗室環境中進行體外受精，培養成胚胎，再將分裂成熟的胚胎植入女性體內。整個過程，試管期僅2-6天，平均受孕率約35%。扣除流產及子宮外孕，成功長成胎兒的機率約25-30%。也就是說，選擇試管嬰兒的夫婦，每3-4對中，有一對可抱嬰兒回家。整體費用，美國一次約兩萬美金，台灣則在10-30萬台幣不等。

女性自然排卵的週期，為平均每月排出一顆。然而進行試管嬰兒時，為了提高受孕率，女性需用藥，刺激卵巢產生少則一兩顆、多則數十顆的卵子。這些卵子成熟後，經由手術取出，在實驗室進行授精。最後，有一部分成為成熟胚胎。而後再進行基因檢測。沒有基因問題的健康胚胎，可能就只剩下少數。

（1）減胎

在試管嬰兒的療程中，為了增加懷孕的機率，常會在子宮植入多顆胚胎，產生多胞胎。此時就面臨是否要減胎（去除一些胚胎）問題。這也是許多基督徒對試管嬰兒的首要疑慮。

近年來，這個問題已逐漸緩解，因為許多國家和醫療機構，也希望避免減胎，所以制定了一些規則。例如新加坡法律，規定一次最多植3顆胚胎。國家法律未限定者，醫療機構也可自訂規則，如一次只能植入至多兩顆胚胎。接受試管嬰兒的夫妻，亦可以跟醫生溝通，一次僅植入1-2顆胚胎，避免減胎。

（2）多餘胚胎處理

若是植入胚胎後成功懷孕，多餘的胚胎要如何處理呢？筆者建議，為尊重生命，在促卵階段就跟醫生溝通，以較溫和的方式促卵。醫生會按照病人的荷爾蒙指數及年齡等，估算胚胎成功產生率為多少，以免產生過多胚胎。即使有多的胚胎，也不應該丟棄。

（3）基因異常胚胎

胚胎著床前，會進行染色體診斷，就是從胚胎中取出細胞，檢查基因是否正常。這通常用在有家族遺傳病史或是高齡產婦身上。把基因異常的胚胎過濾掉，也可提高受孕率。許多診所擁有較高的受孕率，也是因為大力推動染色體檢測。不過，這項檢測費用高昂，不是每個患者都負擔得起。

基因檢測出來的異常胚胎，該如何處理？丟棄？或是仍要植入？這是一大難題。不過，就算是自然懷孕，也有同樣的問題。有人認為，基督徒應該完全不做胎兒基因檢測。有人認為，可以做，但無論檢測結果如何，都要生下。去做檢測只是為了先做好心理準備，及尋找配套措施。還有些人認為，基因異常的胚胎或胎兒，存活率也不高，可以選擇棄置或引產。

三、這是信心不足嗎？

基督徒罹患癌症時，求助醫生、進行化療和放療，都被視為理所當然，不會有人說：“你必須對上帝有信心，不應該接受任何治療！”因為，這些治療都沒有明顯違背聖經的原則。

不孕症的治療，則因為牽涉生命的誕生、創造的問題，格外敏感。因此基督徒應當按照聖經原則，小心察驗這些治療項目。在聖經原則以外的，包括模糊地帶，就按照上帝給我們的良心判斷。

使用科技手段輔助生育，的確有很多地方，考驗我們對上帝的信心，如基因異常的胚胎是否植入。不過這些問題，同樣考驗著自然懷孕的夫妻。

筆者希望通過本文，使接受不孕治療的夫婦不再貼上“信心不足”的標籤，而是能行在真理中，並在真理中得自由。

 

註：

Scott B. Rae, “Brave New Families?: The Ethics of the New Reproductive Technologies”, p.2.

作者畢業於台大工管系及Talbot School of Theology基督教教育系，曾任《飛揚》雜誌編輯，目前為《宇宙光》雜誌特約採訪。