逸嵐

“雖然無法替生命多添一點日子，卻能賦予日子多一點生命。”

——朵特·席珀，《讓日子多一點生命：安寧病房的美味大廚》（編註）

妹妹介紹我看一部韓劇，劇名是：《巧克力》。她說，該劇講到安寧醫院的故事。她一直以為，病人進了安寧病房後就是等死，看了該劇才知道，住在安寧病房的人，不但珍惜生命，而且非常認真地活著。她看了很感動。

經她的介紹，我也對這部韓劇產生了興趣。我對死亡，對安寧療護這方面議題，一直都非常感興趣。死亡是一種自然的現象，但是處理不可逆轉的“死別”，卻可以有不同的態度。

我還看過一部電影，講到一位女士，在她所照顧的親人過世後，死亡成了她心中解不開的結。後來她發現，有位單身的女鄰居得了不治之症。她便主動去照顧那位鄰居，陪伴對方到最後。她想藉此再次好好面對死亡，瞭解死亡的真相。

臨終陪伴是有意義的。病人的生命，在關愛的陪伴中得到了肯定。而陪伴的人，也在陪伴的過程中，找到成長的力量。

該影片末尾，鼓勵人學習 Hospice（臨終的安寧陪伴）。於是，我和外子就去報名參加安寧陪伴的訓練。感謝上帝，這些課程幫助了我，不但陪伴父母，也陪伴50歲的妹妹，走完人生最後的路程。

回想那段陪伴的時間，的確給有限的日子，多了一點生命，更體會到，生死永別奪不走家人的美好回憶。

天使義工

從2023年8月開始，到2024年2月 ，我和外子參加了兩個安寧療護機構的義工訓練。一個是基督徒姊妹陳維珊在洛杉磯創辦的“希望之心安寧療護關懷中心”（Heart of Hope Asian American Hospice Care），另一個是Mrs. Betty Bulen 創辦的，在聖地亞哥的“Elizabeth Hospice”。

在訓練中，我看到了一群天使，是那麼有熱情的陪伴非親非故的人，走完人生的最後一裡路。他們用愛陪伴在死陰幽谷中憂傷、害怕的人。他們還陪伴家屬度過最傷痛的時期，有的甚至陪上好幾年。

 照顧者困境

許多人都說：死，我不怕，但是我怕痛，怕病的煎熬，更害怕自己因疾病重症，讓整個家庭背負重擔。的確，一人病，全家苦。我們先看看，照顧重症病患的人，會面臨什麼樣的困境。

根據台灣長照中心的資訊：生理上，照顧者的身體，會因無法休息而睡眠不足，還有其他各種損傷；心理上，有許多焦慮、憂鬱、挫折感等複雜情緒; 工作上，蠟燭兩頭燒，甚至被迫辭去工作；社交上，沒有了個人的時間，也斷了親友的往來，變得孤獨; 經濟上，收入下降甚至缺乏，而且也影響老年的退休金；照顧的方式上，家人意見相左、分工不均，以致家庭關係不和睦……

“重症照顧者”受到的挑戰，是他以前從來沒有經歷過的：如何掌握病況、獲取確切的醫療訊息;如何面對家人、親子、婚姻關係及角色的變化;如何面對經濟的壓力、自己健康受損，甚至情緒崩潰，等等。

扮演什麼角色

在兵荒馬亂的時候，安寧療護扮演什麼樣的角色？安寧療護主要是為重症臨終病患減緩痛苦，確保病患臨終前，能過得平靜、舒適，得到適當的醫療設施以及服務。

當病人在重症末期、醫生已經盡了全力，而健康狀況不可逆轉，醫生判定生命只有6個月或者更短，這個時候，安寧療護就成了一個選項。

重症臨終病患必須瞭解，選擇了“安寧療護”後，所有積極性的治療都將停止——不再用藥物攻擊壞細胞、不再插管、不再用鐵肺……一般人都認為，這是“放棄生命，等死”。但其實，“安寧療護”是讓重症臨終病患在生命最後的黃金時段，從積極性治療的痛苦中釋放，得以喘息。在止痛藥物的協助下，比較有品質地過每一天，給日子多一點溫馨。

病人可以選擇在醫院安寧療護。但在美國，大部份的安寧療護是居家安寧療護。雖然家屬是主要的照顧者，但因為有安寧療護專業人員的輔導、協助，家屬並不孤單無助。

安寧療護中心，是團隊以專業的醫療服務，為病人提供全方位的照顧。團隊包括：原主治團隊、出服護理師、心理諮商師、安寧志工、社工師、安寧個管師、安寧專科醫師、營養師、護理師、靈性宗教人員。

團隊給家屬提供所需的知識，協助病人與家屬決定什麼是好的照顧方案、如何能給生命最後的黃金期有品質的生活；在心理上、情緒上、靈性上，陪伴和援助病人及家屬。安寧療護像一雙溫暖的手，扶持著病人及家屬，在有限的時間內，給日子多一點生命。

當病人過世後，團隊繼續與家屬同行，從哀傷陪伴，漸漸進入生活重建。若告別處理得好，身心靈的重建就容易得多。

心靈關懷師

在安寕療護團隊中，我覺得非常重要、想要特別介紹的，就是“心靈關懷師”（以下資訊來自“希望之心安寧療護中心”）:

心靈關懷師協助關懷生命末期病人的靈性：幫助病人在思緒混亂中，再度找到內心的平靜與生活的次序；在人際關係的層面上，心靈關懷師幫助病人，在重要的人際關係上，重新連結與和解；藉著回顧一生的過程，學習接納生命的缺憾，尋找生命的價值、生存的意義；明白肉身生命消亡的必然性，找到靈性生命的存在。

心靈關懷師藉著信仰方面的導引，使病人與創造生命的源頭和好，與自己和好，與他人和好、修復關係。

對華人來講，談論死亡是很困難的，特別是面對長輩。最好在長輩還算健康的時候談，對方心理上比較能接受。我就是在父母60幾歲，還年輕、健康的時候，和他們談臨終的心願，如何護理，如何安排安息禮拜等。

臨終引導師

在美國的安寧療護中，還有“臨終引導師”（End-of-life doula）。

他們會幫助家屬，設計佈置臨終病人的房間，包括顏色、感覺、聲音跟氣味。作為協調機構，他們幫助安排家人和朋友的探訪、照顧。如果有需要，他們能指導家屬執行醫療服務，解釋所謂的“不復甦令”( Do not resuscitate，簡寫DNR。編註）和醫療授權書。

我覺得最重要的是，他們協助病人進行最終的道謝、道愛、道歉、道別，讓病人和家屬心中不留遺憾。以及，將來要舉行怎麼樣的追思禮拜（病人也可提出建議），該怎樣寫訃告；病人過世之後的法律程式，經濟上的安排，等等。

這許多看似細小卻重要的細節，若是有專人協助指導，家屬才不會亂了手腳。讓哀傷者專心哀傷，是很重要的。

為末期病人禱告

我們該如何為末期病人禱告呢?建議如下（資訊來自希望之心安寧療護中心）：

求上帝親自醫治他一生中承受過的所有傷害。

求上帝親自幫助他放下與原諒內心對人、事、物任何的憤恨不平。

求上帝親自加添滿足他一生中需要卻無法獲得的關懷與愛。

求上帝親自釋放他內心對人、事、物無法釋懷的後悔和內疚。

求上帝在最後、最隱密處，在生命與死亡交會的時刻，親自召喚他，得著他的靈魂。

結語

哀悼“死亡”是難的，但又能深刻而美麗，甚至能激勵活著的人的生命。若想要讓自己的死豐富他人的生命，提前佈屬是很重要的。

村上春樹說：“要記得那些在大雨中為你撐傘的人。”（來自某次採訪。編註）那些參與安寧療護的天使，是值得稱謝的。

作者現居美國，已退休，自由業餘作家 。